OCT -现在是全面眼科医生的工具

眼外科新闻美国版,2012年6月10日

根据Richard L. Lindstrom的说法,医学博士光学相干断层扫描已经从主要由视网膜专科医生使用的工具,逐渐成为综合眼科医生办公室的一种工具。

时域OCT (TD-OCT)是一种非接触测试,可以由眼科技术人员完成,以成像视神经,黄斑或视网膜。OCT (SD-OCT)是一种速度更快、清晰度更高的仪器,可以提供更好的图像,分辨率包括单个细胞层,包括视网膜色素上皮(RPE)、光感受器,以及更大范围的视网膜或黄斑。最新的SD-OCT算法甚至可以进行三维重建。

TD-OCT和SD-OCT在解释视网膜和黄斑厚度、RPE升高和drusen大小/体积方面有了新的进展。在未来,预计甚至细胞代谢率也将是可测量的。类似的技术正被应用于前段,有望在诊断能力上取得巨大进步。

干性年龄相关性黄斑变性的典型异常包括脉络膜形成、色素分散/聚集和RPE的局灶性萎缩。此外,SD-OCT还可以测量drusen的大小和体积,可以看到地理萎缩区域边缘的实际RPE细胞,从而可以测量进展速度。光感受器萎缩和绒毛膜的改变常伴随这些变化,可以看到。在湿性AMD中,可以看到异常血管穿透Bruch膜的区域,导致液体或血液在RPE下积聚,导致色素上皮脱离(PED)或液体在视网膜下间隙或视网膜内积聚。可以测量PED的大小和体积,以及覆盖的视网膜厚度,这可能有助于早期诊断,并在治疗时监测对治疗的反应。

对于白内障外科医生来说,术前筛查可以发现视网膜上膜、玻璃体黄斑牵引综合征、糖尿病性黄斑水肿以及较少见的黄斑裂隙等异常,从而进行正确的术前、术中、术后治疗和及时的患者咨询。术后黄斑厚度是诊断术后黄斑囊样水肿非常有用的工具,也有助于监测治疗的反应。视神经头的TD-OCT成像和SD-OCT成像正在成为青光眼早期诊断和监测患者早期进展迹象的关键组成部分。

眼科一直严重依赖技术来提高临床医生的诊断和治疗的敏锐度,尽管OCT购置成本高昂,面临越来越大的经济压力;很难想象5年内没有OCT或SD-OCT的眼科诊所会多么繁忙。

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