眼睛问题和糖尿病

如果你有糖尿病,定期去看眼科医生做眼睛检查是很重要的,以避免眼睛问题。高血糖(葡萄糖)会增加患糖尿病的风险。事实上,糖尿病是20至74岁成年人失明的主要原因。糖尿病患者的高血糖会导致眼睛晶状体肿胀,从而改变你的视力。为了纠正这种眼病,你需要把你的血糖恢复到目标范围(餐前90-130毫克/分升或mg/dL,餐后1 - 2小时低于180毫克/分升)。在你的血糖得到很好的控制后,你的视力可能需要长达三个月的时间才能完全恢复正常。视力模糊也可能是更严重的糖尿病眼部问题的症状。糖尿病患者可能会出现的三大眼部问题是白内障、青光眼和视网膜病变。

糖尿病性视网膜病变

视网膜是一组特殊的细胞,当光线进入晶状体时,它们将光线转换成图像。眼睛神经或视神经将视觉信息传递给大脑。糖尿病视网膜病变是与糖尿病相关的血管并发症之一。这种糖尿病眼部问题是由于小血管受损,被称为“微血管并发症”。糖尿病引起的肾脏疾病和神经损伤也是微血管并发症。大血管损伤(也称为大血管并发症)包括心脏病和中风等并发症。

大量研究表明,微血管并发症与高血糖水平有关。你可以通过改善血糖控制来降低糖尿病并发症中这些眼部问题的风险。在工业化国家,糖尿病视网膜病变是导致不可逆转失明的主要原因。糖尿病的持续时间是发展为视网膜病变的最重要的单一风险。所以你患糖尿病的时间越长,患这种非常严重的眼疾的风险就越大。如果视网膜病变不及早发现或不加以治疗,就会导致失明。

1型糖尿病患者很少在青春期前发生视网膜病变。在1型糖尿病成人患者中,在糖尿病持续5年之前也很少见到视网膜病变。2型糖尿病患者在确诊时通常会有眼部问题的迹象。在这种情况下,糖尿病患者控制血糖、血压和血液胆固醇对减缓视网膜病变和其他眼部问题的进展有重要作用。

糖尿病视网膜病变的类型:

背景性视网膜病变。有时存在血管损伤,但不存在视力问题。这被称为背景视网膜病变。在这个阶段,小心管理你的糖尿病是很重要的,以防止背景视网膜病变发展成更严重的眼病。

黄斑病变。在黄斑病中,患者在一个叫做黄斑的关键部位出现损伤。因为它发生在对视力至关重要的区域,这种类型的眼睛问题会显著降低视力。

增生性视网膜病变。新的血管开始在眼睛后部生长。由于视网膜病变是糖尿病(一种小血管疾病)的微血管并发症,这种类型的视网膜病变是由于血管疾病导致眼睛缺氧而发展起来的。眼睛里的血管变薄、闭塞,然后开始重构。

糖尿病视网膜病变的治疗可能包括激光治疗或手术。在一项糖尿病患者早期视网膜病变的研究中,激光治疗烧伤脆弱的血管可使失明减少50。为了预防视网膜病变和糖尿病,每年让你的眼科医生检查你的眼睛。患有糖尿病的妇女在怀孕后,应在前三个月进行全面的眼科检查,并在怀孕后的其余时间与眼科医生密切跟踪,以避免严重的糖尿病眼部问题。(这一建议不适用于患妊娠期糖尿病的妇女,因为她们没有视网膜病变的风险。)

美国糖尿病协会(American Diabetes Association)为糖尿病患者提供了以下眼部护理指南,以帮助预防眼部问题:1型糖尿病患者应在诊断后3至5年内由眼科医生或验光师进行扩眼检查。2型糖尿病患者应在确诊后不久由眼科医生或验光师进行扩眼检查。

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